| Меню сайта |
|
|
 |
| Категории каталога |
|
|
|
| Каталог статей |
 | |  |
|
Наиболее частые жалобы и вопросы при беременности.4.
Послеродовый период и кормление грудью.
Следует ли новорожденным мальчикам делать обрезание?
Обрезание новорожденных мальчиков является религиозной или культурологической церемонией. Многие родители просят провести обрезание из гигиенических соображений. Обрезание стало обычным среди многих американских культуральных и социологических групп. Многие отцы прошли в детстве обрезание и хотят, чтобы и их дети прошли его. Эта процедура обычно проводится в госпитале через 24 – 48 часов после родов педиатром или акушером. У евреев обрезание принято через неделю после рождения. Процедура не всегда безболезненна, поэтому иногда нужно позаботиться об обезболивании. Отдаленная польза от обрезания – сниженный риск рака пениса и некоторых инфекций. В любом случае, выбор родителя – его частное дело. Процедура делается только по их желанию.
Каковы преимущества грудного вскармливания?
Всех матерей поощряют кормить грудью, если только они не ВИЧ-инфицированные. Легко попробовать и легко прекратить кормление в случае неудачи. Кормление грудью очень полезно как для ребенка, так и для матери. Молозиво, первая жидкость, секретируемая из молочной железы, имеет высокий уровень иммунной защиты, включая «иммуноглобулины А». После первых нескольких дней, концентрация белков и минералов снижается, и молоко начинает содержать больше воды, жира и сахаров (в частности - лактозу). Сторонники грудного вскармливания настаивают также на том, что женское молоко содержит факторы, которые являются сигнализаторами и стимуляторами роста новорожденного.
Дополнительные иммуноглобулины секретируются в молоко, что защищает ребенка от инфекции. При кормлении формируется правильная форма челюсти и развитие речи ребенка. Кормящая мать более спокойна и уравновешена, лучше контактирует с ребенком, у нее менее выражены маточные кровяные выделения (лохии), так как гормоны, выделяющиеся при кормлении грудью, вызывают сокращения матки. Некоторые новые исследования увязывают кормление грудью со сниженным количеством рака груди в дальнейшей жизни.
Как матери узнать, достаточно ли ребенок высасывает молока?
Ребенок расходует 6 – 8 одноразовых подгузника в день. Для детей, кормящихся только грудным молоком, это показатель достаточного количества выпитого молока. Стул у детей на грудном вскармливании очень мягкий и может отходить при каждом кормлении, часто его путают с поносом. Молочная смесь дает более оформленный стул, который к тому же менее частый. Некоторые груднички не набирают вес быстро первые пару недель после родов, но вес их такой же, как у вскормленных молочной смесью, уже к 3 месяцам.
Как долго следует кормить ребенка грудью?
Американский Колледж Педиатрии рекомендует кормить грудью как минимум 6 месяцев, и поощряет кормление до годовалого возраста. После введения твердого прикорма в 4-6 месяцев, грудное кормление следует продолжать для обеспечения максимальной пищевой ценности рациона ребенка.
Как прекратить выработку молока грудью?
Большинство врачей в Америке не выписывают медикаментов для прекращения лактации. Ношение тугого бюстгальтера и прекращение стимуляции сосков обычно приводит к прекращению выработки молока. Некоторое нагрубание является нормальной реакцией и проходит самостоятельно в течение недели после родов. Некоторые женщины, у которых груди становятся избыточно твердыми из-за прибывающего молока, отмечают, что прикладывание теплых пакетиков к грудям приносит облегчение. Медикаменты, такие как бромкриптин, используются для прекращения лактации, но из-за существующих побочных явлений и противопоказаний, они используются с осторожностью. Иногда может развиться инфекция в молочных железах (мастит), женщине следует немедленно обратиться к врачу если грудь стала слишком твердой, теплой или очень болезненной. Мастит лечится антибиотиками, но если образовался абсцесс, то может потребоваться и надрез.
Когда матка станет обычных размеров?
Матка возвращается к добеременным размерам примерно к 6 неделям после родов. Это происходит через процесс, называемый инволюцией. В этот период матка сокращается и женщина обычно чувствует сокращения, особенно при кормлении.
Через какой период времени после родов можно возобновить сексуальные отношения?
Женщина может возобновить половую жизнь когда она чувствует себя готовой, обычно через 4-6 недель после родов и когда кровянистые выделения почти прекратились. Этому периоду обычно соответствует закрытие внутреннего зева шейки матки. Кормление грудью может вызывать легкую сухость во влагалище из-за сниженного количества эстрогенов в организме. Женщины, которым производилось надрезание промежности (Эпизиотомия), должны подождать до полного заживления тканей (обычно 2-3 недели) до возобновления половой жизни. ACOG отмечает, что некоторые женщины не испытывают потребности в половой жизни после родов из-за усталости, стресса, боязни болезненных ощущений, недостаточной поддержки в уходе за ребенком. Это временное настроение.
Как насчет планирования семьи?
Женщине следует подумать о контрацепции до возобновления половой жизни. Овуляция после родов возобновляется до появления первой менструации, поэтому отсутствие месячных после родов не является гарантией отсутствия беременности.
Подготовка к беременности
За сколько времени до зачатия следует прекратить прием противозачаточных таблеток?
Гормоны, поступающие в организм женщины с оральным контрацептивом (ОК), выводятся из организма через 1-2 суток и оплодотворение сразу после прекращения приема таких таблеток считается безопасным. Многие женщины не беременеют первые 1-2 месяца после прекращения приема таблеток, поэтому акушер-гинекологи рекомендуют прекратить прием ОК и пользоваться барьерными методами контрацепции за 1-2 месяца до запланированного времени зачатия, чтобы дать организму воможность восстановить овуляцию.
Как быстро тест на беременность выявляет беременность ?
Большинство домашних тестов на беременность позитивны через 12-14 дней после зачатия, то есть с первого же дня задержки месячных (у женщин, имеющих овуляцию на 14-й день цикла).
Какие витамины для беременных самые лучшие ?
Существует большое разнообразие витаминов для беременных. Некоторые содержат регулирующие стул добавки, другие содержат повышенное количество бета-каротина (вит А). Предотвращение нехватки витаминов в организме беременной очень важно. Но важно также не допустить передозировки некоторых витаминов, способных вызвать дефекты развития органов у плода (например, витамин А). Тератогенная доза витамина А для беременных составляет 10’000 IU/сутки и выше.
Зачем принимать «фолиевую кислоту» при беременности ?
Согласно Базе Данных Кохрейна, фолаты в количестве 400 мг/сутки, могут снизить частоту дефектов нервной трубки на 72%. Национальный Институт Здоровья рекомендует начинать прием этой пищевой добавки за 3 месяца до зачатия и продолжать прием в первые три недели беременности. Есть также данные, что прием фолатов помогает предотвратить самопроизвольные выкидыши, внематочную беременность, несостоявшийся аборт, мертворождаемость. Некоторые исследования связывают прием фолиевой кислоты с повышенной частотой многоплодной беременности.
Необходимо ли принимать таблетки с железом при беременности ?
Анемичные женщины безусловно нуждаются в приеме таких таблеток, но нет данных за то, что профилактический прием препаратов железа приносит какую-либо пользу матери или ребенку. Некоторые акушеры считают, что необходимость гемотрансфузий у послеродовых женщин значительно ниже, если в роды они вступили с высоким уровнем гемоглобина.
Какие прививки необходимо сделать до беременности ?
Женщины, планирующие беременность, должны убедиться, что у них есть иммунитет к краснухе (американцы называют «Немецкая корь»). Наличие иммунитета к ней можно проверить по анализу крови («иммуноглобулин-G» к краснухе). Инфицирование краснухой при беременности – огромный риск получить «врожденную краснуху» у ребенка, что выражается в глухоте, пороках сердца, слепоте (из-за катаракты), умственной отсталости. ACOG сообщает, что риск поражения плода 50% при контакте в первый месяц беременности, и 10% при контакте в третьем триместре беременности. После вакцинации ACOG рекомендует воздержаться от беременности в течение хотя бы 1 месяца. Если же беременность наступила до вакцинации матери, то прививку рекомендуют сделать сразу после родов.
Ветрянка («ветряная оспа», американцы называют «цыплячья оспа» - chicken pox) вызывается вирусом varicella zoster, и тоже может вызывать серьёзные внутриутробные проблемы. Требования к вакцинации такие же, как и для краснухи. Проверить иммунитет к ветрянке. Привиться. Желательно беременеть через месяц и более после прививки.
Какие прививки безопасны при беременности ?
Прививки от столбняка, гриппа и пневмококка безопасны при беременности. Если беременная женщина подверглась воздействию инфекции, то можно получить специфический иммунитет введением иммуноглобулина против кори, гепатита А и Б, столбняка, ветрянки, бешенства. Путешественники могут безопасно привиться от желтой лихорадки, тифоида, гепатита Б. Любые вакцины необходимо назначать до зачатия. Не желательно беременеть в течение 3 месяцев после прививки от краснухи.
Когда женщина «слишком стара», чтобы заводить детей ?
Способность забеременеть у женщины снижается с возрастом. Зачатие после 35 лет может задерживаться из-за нерегулярных овуляций в этом возрасте, но если беременность наступила, то вынашивание её обычно безопасно. Более частые в этом возрасте такие осложнения беременности, как артериальная гипертензия, гестационный диабет, немного повышенный риск выкидыша, более частые показания к кесареву сечению. Так как все яйцеклетки присутствуют у женщины с самого рождения, то с возрастом накапливается количество неблагоприятных воздействий на них и повышается количество яйцеклеток с генетическими аномалиями. Риск врожденных пороков развития у плода с возрастом женщины увеличивается. Поэтому следует провести консультацию у медицинского генетика и оценить общее здоровье организма до зачатия.
Каков обычный уровень врожденных пороков развития в популяции?
Около 2-3% всех новорожденных в США имеют какие-либо пороки развития, которые можно обнаружить. К возрасту 5 лет обнаруживаются еще некоторые мелкие дефекты и уровень врожденных пороков развития достигает 4-4,5%. Большинство из этих пороков наследуются от родителей, но некоторая их часть возникает под влиянием внешних воздействий на плод в критический для его роста период. Некоторые вещества способны вызвать пороки развития. Другие вещества, такие как аспирин, кофеин, оральные контрацептивы, марихуана, влагалищные спермициды, электромагнитные поля от телевизоров и мониторов, антигистаминные препараты, исключены из списка тератогенов.
Почему следует бросить курить беременным женщинам?
Курение во время беременности повышает риск задержки внутриутробного развития плода, низкого веса при рождении, преждевременных родов, отслойки плаценты и антенатальной гибели плода.
Сколько кофе может выпивать беременная за день?
Для большинства беременных безопасно пить 2 чашки кофе за день, но следует избегать больших доз кофеина при беременности. Кофеин это натуральный стимулятор нервной системы. Обычная чашка сваренного кофе содержит 150 мг кофеина. Уровень кофеина выше 500 мг/сутки (4 чашки в день) это слишком высокая доза. Кофеин воздействует на центральную нервную систему через 15 минут после приема внутрь. Он немного повышает кровяное давление, частоту сердечных сокращений и частоту мочеиспусканий, из-за чего организм теряет жидкость, что вредно при беременности. Для правильного подсчета количества кофеина читайте инструкции к медикаментам и пищевым продуктам (кофеин может содержаться ив таблетках от простуды, и в таблетках от головной боли). В шоколаде находится очень малое количество кофеина.
Раньше с кофеином связывали повышенный риск выкидышей. Сегодняшние исследования не выявили такой зависимости. Есть мнение, что повышенное количество выкидышей у некоторых беременных, употреблявших кофе, был связан с тем, что такие женщины часто курят и выпивают спиртное, некоторые из них испытывали чрезмерную рвоту и тошноту при той неудачной беременности. Некоторые исследования показали, что высокие дозы кофеина при беременности (более 300 мг/сут) могут приводить к малой массе тела при рождении, тогда как употребление 600 мг/сут и более может привести даже к задержке внутриутробного развития у плода.
Работа и физические упражнения при беременности.
Какие упражнения разрешается делать беременной женщине?
Поддержание активного образа жизни во время беременности добавляет женщине здоровья и снижает риск осложнений беременности. Некоторые исследования выявили, что женщины, упражнявшиеся во время беременности, рожают быстрее, легче, имеют более здорового ребенка с более высоким IQ (коэффициент интеллекта). Однако эти же женщины имели более хорошее здоровье до беременности, точнее выполняли рекомендации врача, принимали витамины всю беременность. Поэтому нельзя быть уверенным, что именно физическая активность помогла добиться более лучших результатов в родах у этих практически здоровых женщин.
В исследованиях, доказывающих пользу от упражнений при беременности, изучалась группа женщин, пульс которых не превышал 140 ударов в минуту при зарядке. Таким образом исследование не рекомендует беременным упражнения с высокой нагрузкой, такие как соревнования в беге. Наилучшим видом зарядки при беременности признано плавание из-за отсутствия нагрузки на суставы.
Если женщина занималась оздоровительным спортом до беременности, то она может продолжать его и во время беременности. Следует однако спросить у врача нет ли конкретно у Вас временных противопоказаний из-за кровянистых выделений из влагалища, риска преждевременных родов, или других рисков. Но начинать при беременности аэробику, культуризм, новый для вас спорт – не стоит. Прогулки – полезны почти всем беременным, так как они тренируют работу сердца. Беременным следует избегать контактных видов спорта и других, где возможен травматизм, так как заживление при беременности происходит дольше и осложнения возникают чаще.
Следует ли беременным ограничить работу?
Поддержание активности очень важно при беременности. За работой время беременности проходит быстрее. Работа при беременности не противопоказана, если только у беременной нет осложненной беременности. Беременным женщинам необходимо носить удобную одежду, побольше двигаться, пить достаточно жидкости, несколько раз в течение дня делать перерывы для отдыха. Женщины, работающие на вредном производстве, таких как машиностроение, химическая промышленность, следует спросить своего врача о возможном риске такой работы для беременности.
__________________________________________________ _____________
Автор: Suzanne R Trupin, MD,
Профессор, отделение акушерства и гинекологии, Университет Иллинойса.
Перевод на русский врач Меглей С.В.
Редакция: Жигалова Юлия Евгеньевна
|
Категория: Акушерство и гинекология. | Добавил: doctorka (2007-10-25)
| Автор: Julia  
|
| Просмотров: 8284
|
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] | |
 | |  |
|
| Форма входа |
|
|
| Поиск |
|
|
|
| Друзья сайта |
|
|
| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
|
